Catherine Le Gales


Poste

Directrice de recherches

Institution de rattachement

Centre de recherche médecine, sciences, santé, santé mentale, société (CERMES3)

Le Gales Catherine est économiste de la santé.

Thème de recherche

Autonomie, responsabilité et souci de l’autre : les politiques publiques en direction des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et de leurs familles au prisme de l’approche par les capabilités.

Recherche actuelle

Projet développé en collaboration notamment avec Martine Bungener, Aude Béliard, Lise Demagny, Lynda Sifer, Yael Tibi-Levy (Cermes3), Benoit Eyraud (Université Lyon II) et Juan Tellez et Jaya Krishnakumar (Université de Genève).

« En France, l’appel à la responsabilité et à l’engagement actif des familles, en prenant appui sur les dispositifs de la politique de la dépendance, est présenté comme un argument essentiel pour promouvoir le maintien à domicile prolongé de leurs proches lorsque ceux-ci sont atteints de la maladie d’Alzheimer. Mais la responsabilité individuelle, pour être opposable, suppose, comme l’argumente Amartya Sen, une liberté d’action ouverte par les politiques publiques. C’est pourquoi, avec le soutien financier de la Fondation de coopération scientifique Alzheimer et maladies apparentées, nous avons mobilisé l’approche par les capabilités pour étudier les formes de prise en charge assurées par leurs proches et les conditions de vie en milieu ordinaire des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Conjuguant analyses quantitative et économétrique (sur les données de l’enquête Handicap-Santé de l’Insee) en collaboration avec le département d’économétrie de l’Université de Genève (J. Tellez), étude documentaire de récits d’expérience, observations qualitatives et entretiens auprès des personnes et de leurs familles, nous avons montré que l’atteinte par la maladie d’Alzheimer génère des situations de désavantage spécifique et accru pour les deux capabilités choisies que sont, d’une part, l’autonomie dans les soins personnels et, d’autre part, la participation à la vie domestique, par rapport à d’autres personnes dépendantes mobilisant les mêmes types de ressources collectives ou familiales. Ces premiers résultats questionnent l’efficacité et l’équité même d’une politique globale et non discriminante de la vieillesse et de la dépendance, les outils génériques de mesure du désavantage auxquels elle recourt tendant à négliger les symptômes et caractéristiques spécifiques de la maladie. La seconde partie du travail interroge les formes spécifiques d’intervention qui cherchent, au-delà des manifestations de détérioration cognitive et comportementale, à préserver une part d’autonomie dans le choix des modes de vie que ces personnes préfèrent.

Dans le cours de nos travaux, nous avons rencontré assez rapidement la question des atteintes précoces des maladies d’Alzheimer et apparentées. Lynda Sifer dans le cadre d’un travail de post-doctorat financé par la FCS Alzheimer reprend donc notre problématique initiale en la centrant sur les personnes dont l’atteinte est précoce avec l’hypothèse que si l’approche par les capabilités reste totalement pertinente pour cette population de malades jeunes, la question des choix et des libertés d’accomplir y est sans doute encore plus prégnante et que les accomplissements finaux devraient sensiblement différer. »

Parcours de recherche

  • Depuis Janvier 2010, coordonnatrice du projet : Accompagner une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer : entre libertés et responsabilités, financement de la FCS Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées.
  • Depuis Janvier 2010, responsable avec Isabelle Ville (Inserm, EHESS) du pôle : Handicaps et maladies dans la durée catégories, politiques et prises en charge
  • Depuis janvier 2008 : rattachement au Cermes.
  • De septembre 2003 à décembre 2007 : sous directrice Générale Maladies non transmissibles et santé mentale, Organisation Mondiale de la Santé (OMS), Genève, Suisse. Direction de la politique générale et l’approche stratégique de l’OMS en matière de maladies non transmissibles, santé mentale, violence, traumatismes, handicap, tabac et nutrition.
  • De juillet 2002 à septembre 2003 : conseiller scientifique auprès de directeur général de la santé, Ministère de la santé, Paris (à temps complet). Développement des objectifs de santé publique de la première loi quinquennale française (2004-2008) de santé publique.
  • De mai 2000 à juillet 2002 : conseiller scientifique auprès de directeur général de la santé, Ministère de la santé, Paris (à temps partiel). Notamment en charge de la définition d’un nouveau critère dit intérêt de santé publique à la liste des critères orientant la décision des autorités de santé en matière de remboursement des médicaments par le système français d’assurance-maladie.
  • De janvier 2000 à juillet 2003 : responsable de l’équipe « Evaluation des services sanitaires et sociaux : Méthodes et applications », Inserm Unité 537 « Centre de Recherche en Economie et Gestion appliquées à la Santé », Hôpital de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre.
  • De janvier 1992 à décembre 1999 : responsable de l’équipe « Economie et sociologie de la prévention », Inserm Unité 357 « Recherches en Economie de la Santé », Hôpital de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre.
  • De janvier 1988 à décembre 1991 : chargée de recherche, économiste de la santé, Inserm Unité 240 « Evaluation des risques et des actions de prévention », Fontenay-aux-Roses.
  • De janvier 1984 à décembre 1987 : attachée de recherche, économiste de la santé, Inserm.

Publications

  • 2012 Le Galès C., Bungener M. : Accompagner une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer : entre libertés et responsabilités. Colloque « Prendre soin hors les murs : pratiques de prise en charge, care et inégalités de santé dans un monde déshospitalisé ». Colloque de l’atelier santé de l’EHESS (Cermes3 – Iris), Paris, 29 et 30 novembre.
  • 2012 Le Galès C. : “Le médicament à l’ère du médico-économique”, Après-demain, n°22, pages16-18.
  • 2010 Le Galès C. : et al. : Evaluation du plan pour préserver l’efficacité des antibiotiques 2007-2010, HCSP, Collection Evaluation, La Documentation Française.
  • 2010 Le Galès C. : Global Public Health : Isn’t It First and Foremost a Political Matter ? Public Health History as Political History, Globalizing Risks and Transforming Public Health, An International Conference, Paris, EHESP-School of Public Health, November 23-24.
  • 2010 Le Galès C. : Challenges in Making Broad Healthy Lifestyle Plans : Revisiting the Nature of Health Interventions, in : Obesity Prevention : The Role of Society and Brain on Individual Behavior. A Handbook for Integrative Science, Policy and Action to Stop the Progression of the Obesity Pandemic, Ed : L Dube, A Bechara, A Drewnowski, J LeBel, P James and R Yada, pages 747-756 Elsevier.
  • 2009 Le Galès C. : Crise financière, revenus et épargne des personnes âgées : approche internationale, journée francophone de la SFGG dans le cadre du congrès mondial de l’IAGG, 7 Juillet 2009, Paris, France.
  • 2008 Le Galès C. : L’épidémie ignorée, Colloque Santé et Mondialisation, Cité des Sciences, Mardi 21 & Mercredi 22 Octobre 2008, Paris, France.
  • 2007 Le Galès C. : Economics and Health : Impacts of Prevention, Session : Energy, Health and Sustainable Development, Forum Economique International des Amériques, Conférence de Montréal, 19 June.
  • 2006 Cochand-Priollet, B ; Cartier, I ; de Cremoux, P ; Le Galès, C ; Ziol, M ; Molinie, V ; Petitjean, A ; Dosda, A ; Merea, E ; Biaggi, A ; Gouget, I ; Arkwright, S ; Vacher-Lavenu, MC ; Vielh, P ; Coste, J : Cost-effectiveness of liquid-based cytology with or without hybrid-capture IIHPV test compared with conventional pap smears : A study by the French Society of Clinical Cytology, Diagnostic Cytopathology, 33 (5), 338-343.
  • 2005 Costet, N ; Lapierre, V ; Benhamou, E ; Le Galès, C. Reliability and validity of the Functional Assessment of Cancer Therapy General (FACT-G) in French cancer patients, Quality of Life Research, 14 (5) : 1427-1432.
  • 2003 De Cremoux, P ; Coste, J ; Sastre-Garau, X ; Thioux, M ; Bouillac, C ; Labbe, S ; Cartier, I ; Ziol, M ; Dosda, A ; Le Galès, C ; Molinie, V ; Vacher-Lavenu, MC ; Cochand-Priollet, B ; Vielh, P ; Magdelenat, H. Efficiency of the hybrid capture 2 HPV DNA test in cervical cancer screening – A study by the French society of clinical cytology, American Journal of Clinical Pathology, 120 (4) : 492-499.
  • 2003 Coste J., Cochand-Priollet B., de Crémoux P., Le Galès C., Cartier I., Molinié V., Labbé S., Vacher-Lavenu MC., Vielh P. for the French Society of Clinical Cytology Study Group : Cross-sectionnal study of conventionnal cervical smear, monolayer cytology and HPV DNA testing for cervical cancer screening, BMJ, Apr 5 ; 326(7392), 733-8.
  • 2002 Le Galès C., Buron C, Costet N, Rosman S and Slama G. : Development of a preference-weighted health status classification system in France : the Health Utilities Index, Health Care Management Science, 5(1), 41-52.
  • 2002 Méréa E., Le Galès C., Cochand-Priollet B, Cartier I., de Crémoux P., Vacher-Lavenu MC., Vielh P. and Coste J. : Cost of screening for cancerous and pre-cancerous lesions of the cervix.,Diagnostic Cytopathology, 27(4), 251-257.
  • 2001 Cochand-Priollet B, Le Galès C., de Crémoux P., Molinié V., Vacher-Lavenu MC., Vielh P. and Coste J. Cost-effectiveness of monolayers and human papillomavirus testing compared to that of conventionnal Pap-smears for cervical cancer screeening. Protocol of the study of the French Society of Clinical Cytology, Diagnostic Cytopathology, 24(6), 412-20.
  • 1998 Costet N, Le Galès C, Buron C, et al. : French cross-cultural adaptation of the Health Utilities Indexes Mark 2 (HUI 2) and 3 (HUI 3) classification systems, Qual. Life Res., 7(3), 245-256.
  • 1993 Seror V, Muller F, Moatti JP, Le Galès C, et al. : Economic assessment of maternal serum screening for down’s syndrome using human chorionic gonadotropin, Prenat. Diagn., 13, 281-292.
  • 1990 Le Galès C, Moatti JP : Searching for consensus through multicriteria analysis : the assessment of screening strategies for haemoglobinopathies in South-Eastern France, Int. J. Technol. Assess. Health Care, 6(3), 430-449.
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