Nathalie Pelletier-Fleury


Poste

Médecin, économiste, directrice de recherches

Institution de rattachement

Centre de recherche médecine, sciences, santé, santé mentale, société (CERMES3)

Pelletier-Fleury Nathalie est médecin, économiste et directrice de recherches à l’Inserm.

Thèmes de recherches actuels

  • Recherche sur les services de santé : apport des méthodes de révélation des préférences à la question de la qualité de l’offre de soins de premier recours, analyse économique de la recomposition de l’offre de soins de premier recours.
  • Calcul économique appliqué aux actions de soins.

Parcours de recherche

« Chercheur en santé publique, dès mes travaux de thèse, j’ai travaillé sur la thématique du fonctionnement des services de soins de santé. J’ai tout d’abord étudié les applications médicales des nouvelles technologies de l’information et de la communication qui sont restées, jusqu’à la fin des années 90, des promesses d’amélioration de l’efficience des processus de soins. Le décalage est grand entre les gains potentiels d’efficacité dont ces nouvelles technologies sont porteuses et leur sous-utilisation notoire. J’ai consacré mes travaux de thèse à l’analyse de cette situation paradoxale. J’ai ensuite travaillé sur la variabilité des pratiques en médecine de soins de premier recours, notamment en prévention, en partenariat avec la Société Française de Médecine Générale (SFMG). Ce type de recherche implique très étroitement les cliniciens et repose soit sur des enquêtes ad hoc, soit sur l’exploitation de bases de données médico-administratives. Les travaux entrepris ont visé trois objectifs : objectiver cette variabilité par des études empiriques rigoureuses, en rechercher les facteurs explicatifs, proposer des moyens d’intervention visant à améliorer l’efficience des pratiques. Mon programme de recherche actuel est consacré à l’analyse de la recomposition de l’offre des soins de premier recours. »

Programme de recherche en cours

« Nous travaillons dans l’équipe en collaboration avec la SFMG (http://www.sfmg.org/) et l’Institut de Recherche et de Documentation En Santé (IRDES, http://www.irdes.fr/), dans le cadre d’un financement de l’Institut de Recherche En Santé Publique (IRESP) (Soutien d’une équipe émergente 2008 – Recherches sur les services de santé) obtenu pour 4 ans (2009-2012). Je m’impliquerai plus directement dans une recherche sur la qualité. Dans un contexte, où les ressources sont rares, à côté de l’efficience, et de l’équité d’accès aux soins, la qualité des soins et/ou des services constitue un enjeu majeur pour les différents acteurs du système de soins. Mais la qualité reste un concept difficile à appréhender, principalement en raison de sa nature multidimensionnelle. En mobilisant des méthodes de révélation des préférences, l’objectif principal de cette recherche sera d’analyser comment, dans un contexte où l’usager a l’obligation de choisir son médecin traitant, se font ses choix face à la diversification, en marche, de l’offre de soins de premier recours. http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/Projets/Prospère »

Enseignement

  • Responsable de la Spécialité « Economie de la Santé » dans le M2R de Santé Publique de Paris XI (http://cesp.vjf.inserm.fr/M2SPR/)
  • Membre de l’équipe pédagogique de l’ED 420 (Paris XI).
  • Activités d’enseignements dans le cadre de ce Master : Calcul économique appliqué aux actions de soins.

Appartenances en cours, membre de:

  • Conseil de l’Ecole Doctorale de Santé Publique de Paris XI.
  • Comité scientifique Santé Publique et pathologies cancéreuses de la Fondation de France.
  • Collège des Economistes de la Santé.
  • Comité d’Interface Médecine Générale de l’Inserm.
  • European Forum of Primary Care.

Publications

Articles depuis 2009:

  • Krucien N, Gafni A, Fleury B, Pelletier-Fleury N. “Patients’ with obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) preferences and demand for treatment : a discrete choice experiment”. Thorax. 2012 Sep 21. [Epub ahead of print]
  • O.Saint-Lary, P. Boisnault, M. Naiditch, P. Szidon, D. Duhot, Y. Bourgueil, N. Pelletier-Fleury. Performance scores in general practice : a comparison between the clinical versus medication-based approach to identify target populations. Plos One 2012 ;7(4):e35721
  • N. Chauvel, M. Le Vaillant, N. Pelletier-Fleury. Variation in HbA1c prescription for patients with diabetes in French general practice – an observational study prior to the implementation of a P4P program. European Journal of Public Health 2012 Jan 4. [Epub ahead of print]
  • N. Pelletier-Fleury, A. Gafni, N. Krucien, B. Fleury. Helping patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) make informed therapeutic choices : the development and testing of a decision board. Journal of Sleep Research Oct ;21(5):577-83. doi : 10.1111/j.1365-2869.2012.01015.x.
  • S. Rosman, M. Le Vaillant, N. Pelletier-Fleury. Benzodiazepines and Z drugs prescribing remains a big issue in France : an observational study throughout a general practice database. BMC Family Practice 2011 ; May 11 (12):28.
  • N. Krucien, M. Le Vaillant, N. Pelletier-Fleury. Do the organizational reforms of general practice care meet users’ concerns ? The contribution of the Delphi method. Health Expectations 2011 Jun 17. doi : 10.1111/j.1369-7625.2011.00698.x. [Epub ahead of print]
  • C. Perraudin, F. Brion, O. Bourdon, N. Pelletier-Fleury. The future of pharmaceutical care in France : a survey of final-year pharmacy students’ opinions. BMC Clinical Pharmacology 2011 ; May 25 (11):6.
  • M. Van Gerwen, C. Franc, S. Rosman, M. Le Vaillant, N. Pelletier-Fleury. Primary care physicians’ knowledge, attitudes, beliefs and practices regarding childhood obesity : a systematic review. Obesity Reviews 2009, 10(2) : 227-236.
  • C. Franc, M. Van Gerwen, M. Le Vaillant, S. Rosman, N. Pelletier-Fleury. French pediatricians’ knowledge, attitudes, beliefs towards and practices in the management of weight problems in children. Health Policy 2009 ; 91(2):195-203.
  • C. Franc, E. Renard, M. Le Vaillant, N. Pelletier-Fleury. La perception par les pédiatres des contraintes économiques : quelle incitation dans la prise en charge de l’obésité infantile ? Revue Economique 2009, 60(2) : 507-520.
  • S. Rosman, M. Le Vaillant, F. Schellevis, P. Clerc, R. Verheij, N. Pelletier-Fleury. Prescribing patterns for upper respiratory tract infections in general practice in France and in the Netherlands. Eur J Public Health. 2008 Jun ;18(3):312-6.
  • N. Pelletier-Fleury, M. Le Vaillant, G. Hebbrecht, P. Boisnault. Determinants of preventive services in general practice. A Multilevel approach in cardiovascular domain and vaccination in France. Health Policy 2007 May ;81(2-3):218-27.
  • N. Pelletier-Fleury, M. Le Vaillant, P. Szidon , P. Marie, F. Raineri, C. Sicotte. Preventive service delivery : a new insight into French general practice. Health Policy. 2007 Oct ;83(2-3):268-76.
  • N. Pelletier-Fleury, M. Le Vaillant , C. Franc, S. Rosman. Prevention of obesity in daily practice. A telephone survey among pediatricians in France. American Journal of Preventive Medicine 2006 Dec ;31(6):533.
  • V. Godet-Cayré, N. Pelletier-Fleury, M. Le Vaillant, MA. Massuel, J. Dinet, D. Léger. Insomnia and absenteism at work : who pays the costs ? Sleep 2006 Feb 1 ;29(2):179-84.

Pour accéder aux résumés de tous les articles : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez

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